De nombreux Israéliens souscrivent à une assurance maladie privée, en supplément de la couverture santé dont bénéficie chaque citoyen israélien par l’intermédiaire des caisses de maladie (koupots h’olim) financées par la sécurité sociale (bituah’ leumi).
L’assurance maladie est prévue d’une part afin de prendre le relais dans les cas où il est nécessaire de financer des traitements médicaux ou médicaments onéreux qui ne sont pas ou seulement partiellement couverts par les caisses de maladie, et d’autre part pour accélérer de façon conséquente le processus de diagnostic et de prise en charge médicale via le système de santé privée.
Les compagnies d’assurance proposent différents niveaux de couvertures, partant d’un niveau de base qui comprend uniquement une couverture sur les cas graves, et allant jusqu’à une couverture complète incluant les consultations de médecins spécialistes et examens médicaux en privé.
Ci-après les principales annexes proposées dans le cadre de la souscription d’un contrat d’assurance santé privé. Il est important de noter que chaque couverture peut être souscrite indépendamment excepté les services ambulatoires.
- Les médicaments onéreux non pris en charge par le panier de santé Israélien via les koupot h’olim sont pris en charge par la couverture privée, dans certains cas avec une franchise.
- Les opérations à l’étranger : possibilité en cas de nécessité de se faire opérer dans un hôpital à l’étranger avec prise en charge de tous les frais liés à l’opération et au transport médical aérien.
- Les transplantations / greffes à l’étranger : Accès aux banques d’organes des pays étrangers et privées afin d’obtenir une prise en charge médicale dans les meilleurs délais. Il est important de souligner que dans le système de la koupat h’olim il faut attendre un donneur compatible en étant inscrit sur une liste d’attente souvent déjà bien longue, ce qui peut prendre plusieurs années.
- Les opérations dans le cadre privé : Possibilité de choisir le chirurgien parmi les plus réputés du pays et de procéder à l’opération en hôpital privé dans les meilleures conditions avec un délai d’attente extrêmement raccourci par rapport au système de santé public.
- Les services ambulatoires : Consultations auprès des médecins spécialistes en privé (hors généralistes, pédiatres et soins bucco-dentaires), et possibilité de passer les examens médicaux (CT, IRM …) dans des centres médicaux privés sans délai d’attente conséquent. La couverture prévoit également une aide au diagnostic du cancer ainsi que la prise en charge des examens médicaux pour les femmes enceintes etc… (les services sont soumis à une franchise de 20%, avec montant maximal annuel alloué à l’ensemble des services ambulatoires.)
- Médicaments spécifiques adaptés à la génétique du patient. Il s’agit d’une technique ultra moderne d’adaptation du traitement selon les données génétiques du patient.
- Diagnostic rapide : Service de diagnostic rapide en hôpital privé Assuta avec prise en charge complète incluant consultations et examens médicaux dans le but d’obtenir un diagnostic complet dans les plus brefs délais, et ce, en effectuant toute la procédure dans le même établissement médical avec un accompagnement personnalisé.
Pour souscrire à l’assurance, la compagnie d’assurance examine l’état de santé du demandeur, entre autres par une déclaration de santé qu’il doit remplir, et selon lequel la compagnie d’assurance décidera de l’assurer et à quelles conditions. L’assuré peut résilier le contrat à tout moment, tandis que la compagnie d’assurance ne peut résilier le contrat qu’en cas de non-paiement de la prime mensuelle ou en cas de dissimulation ou de non-divulgation d’informations lors de la souscription.
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